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保險報銷流程

很多人都會購買保險,買保險一定要清楚如何報銷,如何理賠,報銷意思是將用壞作廢的物件報告銷賬,也指把領用款項或收支賬目開列清單,報請上級核銷。保險報銷簡單的說就是,出險的時候,一些經濟上的花費,只要在保險的報銷范圍內,可以按照一定的比例保險費用,減輕負擔。理賠是保險公司執行保險合同,履行保險義務,承擔保險責任的具體體現。理賠就是出險了,要求保險公司早保險保障的范圍內賠償自己的經濟損失。今天要說的就是保險報銷流程。應為保險險種是比較多的,小編這里就列舉幾個常見保險的保險流程。

保險報銷流程
1

保險報銷需要什么

  保險報銷需要什么呢?請看下面:
  1.原始收費收據。
  2.費用明細清單。
  3.門診病歷(復印件1份,驗原件)。
  4.加蓋醫療機構公章的住院病歷(需到醫院病案室復印:入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)。
  5.疾病診斷證明書(急診住院續出具醫院急診證明)。
  6.參保人社會保障卡。
  7.參保人身份證。委托他人代辦的應當提供代辦人身份證。
  8.參保人銀行存折或銀行卡。

2

醫療保險報銷流程

  1.門診報銷流程:
  門診就醫告知醫生本人身份,享受醫療保險待遇,超出醫保報銷范圍需自費,付費時可直接進行報銷。
  2.住院、門診大病報銷流程:
  憑借門診醫院開具的住院通知單、身份證到醫療保險管理機構登記,出院后參保人憑借醫院開具的結算憑證到醫療保險管理中心辦理住院、門診大病報銷。
  需要注意的是,不同地區的具體醫保報銷方式報銷步驟可能有差異,請詳細咨詢當地的醫保中心或者醫院。

3

生育保險報銷流程

  1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口。
  2.工作人員受理核準后,簽發醫療證。
  3.生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。
  4.工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

4

工傷保險報銷流程

  一、工傷職工受到事故傷害后,用人單位應在第一時間電話通知或三日之內以書面形式向工傷經辦機構報告,并填寫《工傷職工就醫診治申請表》報經辦機構批準。
  二、工傷職工申請待遇審批需填寫《工傷職工待遇審批表》,并提供以下證件和資料:
  1.工傷認定(鑒定)結論。
  2.經審批的《工傷職工就醫診治申請表》。
  3.工傷職工的住院結算單及費用明細表。
  4.診斷證明、住院病歷及醫藥處方。
  5.工傷職工身份證或戶口本復印件。
  6.工亡職工供養親屬身份及供養關系公證材料或其他證明材料。
  三、工傷職工因傷情需轉往上級醫療機構或轉到統籌地區以外就醫的,須專科或三級醫院出具轉診轉院意見,并填寫《工傷職工就醫診治申請表》,報經辦機構審核批準。

5

失業保險報銷流程

6

商業保險報銷流程

  1.及時報案。
  被保險人一旦不幸發生應該及時向所投保的保險公司報案,否則超過保險公司規定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的;
  2.理賠受理。
  被保險人要按照條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理;
  3.理賠審核。
  保險公司專業理賠人員對事件進行審核并做出理賠決定。
  需要注意的是,商業保險報銷前首先需要了解其報銷的范圍,不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的,在投保前要仔細閱讀產品保障范圍。其次需要根據不同的報銷案例來搜集報銷所需材料。

7

異地商業醫療保險報銷流程

  超過保險公司規定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的。
  2、理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
  3、理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核并做出理賠決定。
  4、等待理賠。若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可,那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。
  綜合上述,異地商業醫療保險報銷流程即是及時報案、理賠受理、理賠審核、等待理賠結果。

8

農村合作醫療保險報銷流程

  農村合作醫療保險保險流程非常的簡單,參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份后,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。如果在市外住院醫療的話,要先自己墊付醫療費用,回到本市內,在憑發票報銷。

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